Останови несчастье!  ВЫЗОВ – КРУГЛОСУТОЧНО.

 

Инсульт — одно из самых частых заболеваний, приводящих к инвалидности и гибели пациентов. По статистике в России случается 450 000 инсультов в год. Инсульт может возникнуть в любом возрасте (даже у детей), хотя чаше встречается у лиц старшей возрастной группы. По частоте инсульт занимает третье место после инфарктов миокарда и онкологических заболеваний.

А чем “коварен” инсульт? Прежде всего тем, что на первых этапах его развития (а речь идет не только о минутах, но и часах, сутках) никаких болевых ощущений человек, как правило, не испытывает. У него немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение. Такие симптомы зачастую не делают его беспомощным. В силу сложившихся стереотипов больному и в голову не приходит обратиться к врачу. Он прибегает к домашним средствам: согревает руку, делает растирание и пр. Упускается драгоценное время: “скорую” вызывают, когда специалистам трудно активно, а главное эффективно, вмешаться в процесс болезни.

Такое легкомыслие вполне можно назвать преступным. Ведь то, что случилось является серьезным и грозным предвестником уже настоящего, «большого» инсульта. Эти симптомы  указывает на явное сосудистое неблагополучие и требует безотлагательного обследования, выявления пораженного сосуда (сосудов) и разработки жесткой профилактической стратегии. Только в этом случае сосудистой катастрофы удается избежать. Об этом следует помнить.

Ежегодно  около 1000 рыбинцев поступает в отделении острой сосудистой патологии МУЗ «Городской больницы №6»

 При подготовке этого материала мы столкнулись с проблемой — потрясающая не информированностью городского населения о том, что такое инсульт.

С этим вопросом мы обратились к заведующей отделением МУЗ «Городская больница №6» Галине Борисовне Кожевниковой.

Что такое инсульт?
Инсульт —  внезапное нарушение кровообращения в головном мозге. Выделяют два совершенно разных типа острого нарушения кровообращения:

·                    Ишемический инсульт — резкое уменьшение поступления крови  в какой-либо участок головного мозга с возникновением зоны ишемии. Этот участок представляет собой недостаточно снабжающуюся кровью и кислородом область головного мозга, вследствие чего там происходит гибель нервных  клеток. Зону ишемии, где все нейроны погибли, называют инфарктом мозга.

За сохранение и «реанимацию» этой  зоны и идет борьба в первые  3 часа после возникновения инсульта.

·                    Геморрагический инсульт — разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания), часто при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома  которая, давит на вещество мозга и нарушает работу какой-либо его области.

Часто можно услышать, что человек перенес «микроинсульт». На самом деле такого термина в медицине не существует. Есть понятие «малый инсульт»  — состояние, когда вся неврологическая симптоматика исчезает в течение первых 3 недель от развития нарушения мозгового кровообращения.

Жизнь пациента, перенесшего инсульт, меняется кардинально. В зависимости от исхода инсульта пациент может нуждаться в посторонней помощи и опеке. Но даже если у пациента после инсульта быстро регрессировали все неврологические симптомы, это не значит, что он может вести прежний образ жизни со всеми теми факторами риска, которые и привели к данному сосудистому «событию». Отныне вопросы вторичной профилактики (профилактики повторного инсульта) должны занимать центральное место в жизни такого больного. По статистике, риск повторного инсульта в первые два года после перенесенного «сосудистого события»,  составляет от 4 до 14 %.

 

Процессы, ускоряющие развитие сосудистой патологии и приводящие, в конце концов, к инсульту накапливаются постепенно, годами, а иногда и десятилетиями. Инсульт, образно выражаясь, последняя капля, переполнившая чашу «сосудистого неблагополучия».

Значит, есть какие-то провоцирующие факторы, ускоряющие развитие сосудистой патологии и приводящие, в конце концов, к инсульту. Знание этих факторов и ранняя их профилактика — залог успешной борьбы с этим грозным заболеванием.

·                    Если вы старше 45 лет, с широкой грудной клеткой и короткой шеей, любитель выпить, хорошо покушать и курящий — вы в зоне риска. 

·                    Положите руки на талию или на то место, где она должна находиться и посмотрите на носки туфель. Если вы их не увидели — вы в зоне риска.

·                    Вспомните - не было ли инсульта у ваших ближайших родственников? Если да, то вы в зоне риска.

·                    У вас высокое давление? — Вы в зоне риска. 

·                    Диабет? — Вы в зоне риска.

Инсульты чаще возникают при гипертонической болезни, болезнях сердца, особенно в тех случаях, когда больные не получают необходимое лечение.

Многочисленными исследованиями была доказана прямая связь повышенного артериального давления с риском развития инсульта. Большинство пациентов с впервые возникшим инсультом признаются, что никогда не измеряли и не контролировали свое артериальное давление (АД). Соответственно, не зная о повышении своего АД, такие пациенты никак не лечатся. Нормальным уровнем АД считается 140/90 мм.рт.ст. и ниже. При пограничной артериальной гипертонии  (140/90 — 160/95 мм.рт.ст.) риск развития инсульта повышается в два раза. При повышении АД более 160/95 мм.рт.ст. риск инсульта вырастает в 4 (четыре!) раза. Каждый человек после 35 - 40 лет должен периодически контролировать уровень своего артериального давления, а при появлении нестабильных показателей требуется ежедневное двукратное (утром и вечером) измерение и ведение специального дневника. Снижения артериального давления можно добиться обычными мерами: отказом от курения, соблюдением режима труда и отдыха, дозированной физической нагрузкой и коррекцией диеты. Согласитесь, что летом и осенью разумнее вместо макарон приготовить кабачки, баклажаны или тыкву, а сдобную булочку заменить яблоком или ягодами, молочные продукты предпочитайте со сниженным содержанием жира, ограничьте соленые продукты, особенно если вы предрасположены к повышенному артериальному  давлению.  Гипертонию надо лечить – упорно, систематически, под контролем врача. В этом случае риск инсульта уменьшается наполовину.

Методика правильного измерения артериального давления (АД).

·                     Для того, чтобы показатели давления были правильными, следует помнить о том, что:

·                     Манжета прибора должна быть подобрана по объему руки (существуют отдельные манжеты для детей и для тучных людей)

·                     Более точные показатели – у механических тонометров

·                     Чашка кофе, сигарета, плотная еда меняют показания АД, измерение следует производить не ранее, чем через полчаса от их приема.

·                     АД следует измерять после 5 – 10 минутного отдыха сидя или лежа при комнатной температуре.

·                     При артериальной гипертонии измерять АД необходимо не менее двух раз в день – утром после пробуждения и водных процедур и вечером перед сном. Дополнительно измерение производят в течение дня при подозрении на изменение АД. Все показатели АД фиксируют в дневнике.

АД измеряют в положении сидя с максимально расслабленными мышцами спины, рук и ног (оптимально облокачиваться на спинку стула). Рука, на которую надета манжета, должна спокойно лежать на столе (не на весу!) в среднем физиологическом положении и быть полностью расслабленной. Манжету располагают на руке примерно на уровне сердца, отступив вверх от локтевого сгиба на 2,5 см. Не следует накладывать манжету на одежду, тем более на завернутые рукава. Между не раздутой манжетой и рукой должно оставаться пространство примерно в палец толщиной.

Нагнетать воздух в манжету следует до цифр, примерно на 30 мм рт. ст.  превышающих давление, к которому адаптирован пациент, затем воздух медленно сбрасывается (со скоростью 3 мм рт. ст./сек.). Выслушивать тоны следует, расположив головку фонендоскопа в области локтевого сгиба, однако не следует сильно прижимать её. Первый удар (тон) указывает уровень систолического АД, последний тон – диастолическое давление.

Желательно измерять давление несколько (2 - 3) раз с интервалом в 2 - 3 минуты с подсчетом средних цифр. Также лучше измерять АД последовательно на обеих руках. Если разница АД на руках отсутствует, меряют на одной руке, но не «рабочей» (у правшей – на левой). Если асимметрия давления на руках есть,  все последующие измерения делают на руке с «более высоким» АД.

 

Первая помощь при инсульте

   Помните, что инсульт - это неотложное состояние! Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратится за помощью:

·                     внезапная слабость в руке и/или ноге;

·                     внезапное онемение в руке и/или ноге;

·                     внезапное нарушение речи и/или ее понимания;

·                     внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;

·                     внезапная потеря сознания;

·                     острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

·                     внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица.

   При появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте "Скорую" по телефону "03". И знайте, что в этом случае дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые 3 часа с момента нарушения мозгового кровообращения. Это так называемое терапевтическое окно, когда еще реально избежать развития в мозге необратимых изменений. Вы хорошо знаете о необходимости немедленного вызова врача при болях в сердце - инсульт еще более неотложное состояние!

   Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар.   Лечить больного с инсультом дома почти всегда бессмысленно. Только в клинике можно правильно поставить диагноз, выяснить причину инсульта, провести лечение и разработать комплекс мер по предотвращению повторных нарушений мозгового кровообращения.

 

  После того, как Вы вызвали "Скорую", до приезда врача сделайте следующее:

·                    Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов;

·                    Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;

·                    Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

·                    Измерьте артериальное давление;

·                    При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток;

·                    Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта;

 

Поэтому задумаемся: может быть, более бережное отношение к нашему здоровью, своевременная профилактика и диагностика заболеваний на ранних стадиях способны не только продлить годы нашей жизни, но и сделать их более счастливыми?

Дополнительная информация